Среднее специальное образование медицинского профиля

преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург

Специальность 2-79 01 01 "Лечебное дело", профиль "Хирургия с основами травматологии"

Теоретические занятия (курс лекций), планы практических занятий

ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

 

ИНСТРУКЦИЯ

 

О технике выполнения манипуляции

«Легочно-сердечная реанимация

(проведение искусственной

вентиляции легких и непрямого

массажа сердца)»

по специальностям

2-79 01 01 «Лечебное дело»,

2-79 01 31 «Сестринское дело»

 

Легочно-сердечная реанимация

(проведение искусственной

вентиляции легких и непрямого

массажа сердца)

(видеоролик)

 

Показания:

1. Остановка сердечной деятельности.

2. Фибрилляция.
Противопоказания:

1. Проникающие ранения левой половины грудной клетки.

2. Ранение сердца.

3. Переломы ребер спереди левой половины грудной клетки.

4. Явные признаки биологической смерти.

 

Ход работы:

1. Больного немедленно уложить спиной на жесткую поверхность, снять   одежду.

2. Стать с правой стороны от больного, проксималь­ную часть разогнутой кисти положить на нижнюю треть грудины, левее ее. Вторую ладонь расположить на тыле первой перпендикулярно ей.

3. На разогнутых в локтевых суставах руках, ис­пользуя массу собственного тела, надавливать на груд­ную клетку в виде толчка, прогибая переднюю поверх­ность грудной клетки на 2 - 5 см.

4. После толчка руки отнять, чтобы не препятство­вать расправлению грудной клетки.

5. Надавливания повторять с частотой 60 в 1 мин до появления пульса на общей сонной артерии.

 

Примечание: перед тем как приступить к непря­мому массажу сердца, можно выполнить прекардиальный удар, который в считанные секунды может вернуть человека к жизни. Цель такого удара - как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что должно послу­жить толчком к запуску остановившегося сердца.

 

ТЕХНИКА НАНЕСЕНИЯ ПРЕКАРДИАЛЬНОГО УДАРА

1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

2. Больного немедленно уложить спиной на жесткую ровную поверхность, освободить область груди от одеж­ды.

3. Положить два пальца на мечевидный отросток грудины.

4. Нанести короткий резкий удар ребром сжатой в кулак ладони выше собственных пальцев (примерно так бьют кулаком по столу) в точку, расположенную на нижней трети грудины, на 2 - 3 см выше мечевидного отростка, при этом локоть наносящей удар руки должен
быть направлен вдоль тела пострадавшего.

5. Если после прекардиального удара не появилась самостоятельная пульсация на сонной артерии, следует сразу же приступить к непрямому массажу сердца.

Примечание: недопустимо проводить прекардиальный удар человеку с сохраненным сердцебиением, так как это может его убить.

 

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ МЕТО­ДАМИ «РОТ В РОТ» И «РОТ В НОС»

Показания: асфиксия.

Противопоказания: непроходимость верхних дыха­тельных путей, травма лица, туберкулез легких, отрав­ление трихлорэтилом, полиомиелит.

Материальное обеспечение:

1. Резиновые перчатки

2. 96 % раствор спирта этилового.

3. Отхаркивающие средства.

4. Салфетки стерильные.

5. Языкодержатель.

6. Резиновый баллон с катетером.

7. Электроотсос.

8. Воздуховоды и трубка дыхательная (ТД-1).

9. 1 % раствор хлорамина.

 

1. Больного уложить спиной на жесткую поверхность.

2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

3. Глубоко вдохнуть и обхватив губами рот или нос больного через воздуховод или увлажненную салфетку, сделать выдох в его дыхательные пути.

Примечание:

1. ИВЛ «изо рта в рот» делается при прижатых к носовой
перегородке крыльях носа.

2. ИВЛ «изо рта в нос» делается при закрытом рте больного.

3. Эффективность вдоха определяется по поднятию грудной клетки.

4. Выдох больного осуществляется пассивно.

5. ИВЛ у взрослых делается с частотой 10 - 16 в 1 мин до появления спонтанного дыхания, после чего про­водится кислородотерапия через катетер или маску.

6. При чередовании ИВЛ с наружным массажем сердца один человек выполняет это в соотношении 1:12 - 15, два человека в соотношении 1:5

7. У детей массаж делается одной рукой, у новорож­денных - одним пальцем с частотой 100 - 120 в 1 мин надавливанием на середину грудины.

8. При ИВЛ реаниматор делает вдох, выдох в окру­жающую среду, а остатки воздуха - в рот ребенка с частотой 20 - 40 в 1 мин.

 

Литературный источник:

1.    Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2006 г. № 509 «О стандартизации обучения технике выполнения лечебных манипуляций в учреждениях, обеспечивающих получение среднего специального образования медицинского профиля».

2.    И.Р. Грицук, И.К. Ванькович, «Сестринское дело в хирургии» – Минск: Вышэйшая школа, 2000.

3.    Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника – Минск: Вышэйшая школа, 2006.