Среднее специальное образование медицинского профиля

преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург

Специальность 2-79 01 01 "Лечебное дело", профиль "Хирургия с основами травматологии"

Теоретические занятия (курс лекций), планы практических занятий

ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЙ

 

ИНСТРУКЦИЯ

 

О технике выполнения манипуляции

«Профилактика тромбоэмболий»

по специальностям

2-79 01 01 «Лечебное дело»,

2-79 01 31 «Сестринское дело»

в учреждении образования

 

Профилактика тромбоэмболий

 

Тромбоэмболия - закупорка сосуда оторвавшимся тромбом. В хирургической практике чаще всего бывает тромбоэмболия сосудов нижних конечностей, легочной артерии, мезентериальных сосудов.

Последовательность выполнения:

1.     ввести 2% раствор промедола - 1-2 мл внутримы­шечно. Ввести спазмолитики (1-2 мл 2% раствора папа­верина или 1 мл 0,2% раствораплатифиллинаподкожно,2 мл 2% раствора но-шпы внутривенно);

2.    ввести 2 мл кордиамина или 1 мл 1% мезатона внут­ривенно при быстром падении артериального давления;

3.     ввести внутривенно фибринолизин 40 000 единиц,20 000 единицами гепарина в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или низкомолекулярные гепарины подкожно;

4.    наладить инфузионную терапию смеси: 200 мл 0,5% раствора новокаина + 400 мл реополиглюкина + 10 мл трентала + 5 мл 5% раствора аскорбиновой кисло­ты + 4 мл 1% раствора никотиновой кислоты + 10 тыс. ЕД гепарина внутривенно капельно;

5.     стабилизировать сердечную деятельность и ритм;

6.    иммобилизовать конечность с последующим ее со­греванием грелками (температура воды 40 °С), подогре­тым мехом;

7.    госпитализировать больного в специализированное хирургическое отделение; 

8.    при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) ввес­ти 10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно с 10 мл 40% раствора глюкозы и 0,5 мл 0,05% раствора строфан­тина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 250 мл 5%раствора глюкозы;

9.    при выраженном болевом синдроме, а также для раз­грузки малого круга кровообращения и уменьшения одыш­ки использовать наркотические анальгетики, оптималь­но  морфин внуривенно дробно. 1 мл 1% раствора развести изотоническим раствором натрия хлорида до 20мл

10.                   полученного раствора содержит 0,5 мг активного вещества)

и ввести 2-5 мг каждые 5-15 мин до устранения болевого синдрома и одышки либо до появления побочных эффектов (гипотензия, угнетение дыхания, рвота);

1) уложить пострадавшего на носилки горизонтально;

2) следить за артериальным давлением и пульсом;

3) госпитализировать в хирургическое отделение.

 

Литературный источник:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2006 г. № 509 «О стандартизации обучения технике выполнения лечебных манипуляций в учреждениях, обеспечивающих получение среднего специального образования медицинского профиля».

2.    И.Р. Грицук, И.К. Ванькович, «Сестринское дело в хирургии» – Минск: Вышэйшая школа, 2000.

3.    Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника – Минск: Вышэйшая школа, 2006.