Среднее специальное образование медицинского профиля

преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург

Специальность 2-79 01 01 "Лечебное дело", профиль "Хирургия с основами травматологии"

Теоретические занятия (курс лекций), планы практических занятий

САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ В ОТДЕЛЕНИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ


ПЛАН УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ № 2

Дата  согласно календарно-тематическому плану
Группы: Лечебное дело

Количество часов:   2

Тема учебного занятия:     Санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических отделениях хирургического профиля
Тип учебного занятия:  урок изучения нового учебного материала
Вид учебного занятия:  лекция
Цели обучения, развития и воспитания:
Формирование:  знаний по вопросам:
1. Структура и организация работы хирургического отделения и операционного блока .
2. Понятие о хирургической инфекции. Пути проникновения инфекции. 
3. СПЭР в хирургическом отделении, операционном блоке. 
3. Основные нормативные документы, регламентирующие СПЭР и лечебно-охранительный режим хирургического отделения
Развитие:  самостоятельного мышления, воображения, памяти, внимания, речи учащихся (обогащение словарного запаса слов и профессиональных терминов)
Воспитание: чувств и качеств личности (мировоззренческих, нравственных, эстетических, трудовых).
ПРОГРАМНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ:
В результате усвоения учебного материала учащиеся должны:     иметь представление о структуре и организации работы хирургического отделения, оперблока. Знать содержание нормативных документов МЗ РБ и особенности СПЭР в хирургических и ожоговых отделениях, оперблоке.
Материально-технического обеспечение учебного занятия:            презентация, ситуационные задачи, тесты
ХОД ЗАНЯТИЯ
1. Организационно-воспитательный момент:  проверка явки на занятия, внешний вид, средства защиты, одежда, ознакомление с планом проведения занятия - 5 минут.
2. Ознакомление с темой, вопросами (см.ниже текст лекции), постановка учебных целей и задач - 5 минут:
4. Изложение нового материала (беседа) - 50 минут
5. Закрепление материала -  8 минут:  
6. Рефлексия: контрольные вопросы по изложенному материалу, трудности в его понимании - 10 минут.  
2. Опрос учащихся по предыдущей теме - 10 минут    
7. Задание на дом - 2 минуты.                 Итого: 90 минут.

Задание на дом: [1] стр.    [2] стр. 31-42,  [5]

Литература:

1. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Общая хирургия.- Минск: Выш.шк., 2008 г.

2. Грицук И.Р. Хирургия.- Минск: ООО «Новое знание», 2004 г. 

3. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основами реаниматологии.- Санкт- Петербург: Паритет, 2002 г.
4. Л.И.Колб, С.И.Леонович, Е.Л.Колб  Сестринское дело в хирургии, Минск, Выш.школа, 2007
5. Приказ МЗ РБ № 109 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.
6. Приказ МЗ РБ № 165 "О проведении дезинфекции, стерилизации учреждениями здравоохранения


Преподаватель:  Л.Г.Лагодич

ТЕКСТ ЛЕКЦИИ

Тема 2  Санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических отделениях хирургического профиля

1. Структура и организация работы хирургического отделения и операционного блока .
2. Понятие о хирургической инфекции. Пути проникновения инфекции. 
3. СПЭР в хирургическом отделении, операционном блоке. 
3. Основные нормативные документы, регламентирующие СПЭР и лечебно-охранительный режим хирургического отделения

1. Структура и организация работы хирургического отделения и операционного блока.
 Вся структура и организация работы хирургического отделения и операционного блока направлены на соблюдение санитарно-противоэпидемического режима (СПЭР) в целях профилактики инфекций связанных с медицинской помощью (ИСМП)
Санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) - это система организационных, санитарно-профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение внутрибольничной инфекции.
Санитарно-противоэпидемический режим включает требования к санитарному состоянию территории, на которой размещена больница, внутреннего оборудования больницы, освещения, отопления, вентиляции, санитарного состояния помещений и т.п. 
Инфекции связанные с медицинской помощью (ИСМП) - это любое инфекционное заболевание, которое настигает больного в результате его доставки в больницу или обращения за врачебной помощью, или инфекционное заболевание работника вследствие его работы в этом лечебном заведении. 
Внутри-больничные инфекции (ВБИ), как структурный элемент инфекций с вязанных с медицинской помощью (ИСМП),  является актуальной проблемой здравоохранения как в медицинском, так и в социальном и экономическом аспектах. Они могут приводить к смерти, увеличивают сроки пребывания пациентов в стационаре, соответственно увеличивается стоимость его лечения, приводят к инвалидности.
Среди факторов, способствующих увеличению распространения внутри-больничных инфекций, необходимо отметить следующие: 
- внедрение новых (поврежденных или проникающих) диагностических и лечебных манипуляций; 
- использование лекарственных средств, угнетающих иммунитет, или вызывающих привыкания микробов к антибиотикам; 
- увеличение числа ослабленных детей, пациентов с неизлечимыми заболеваниями.
В связи с эти существует святое правило хирургии: все, что соприкасается с раной должно быть стерильно! В структуре и организации работы хирургического отделения обязательно предусмотрен все регламентные меры по предотвращению попадания инфекции в рану. 

2. Понятие о хирургической инфекции. Пути проникновения инфекции. 
Под хирургической инфекцией понимаются заболевания, возникающие в связи с хирургическими болезням. Это, в первую очередь, раневая гнойно-септическая инфекция. Возбудители этой инфекции широко распространены в природе и внешней среде. А в хирургии, в связи с особенностями хирургического больного (наличие открытых ран, доступных для проникновения инфекции), это особенно актуально.
Пути передачи ИСМП
А. Естественный путь
Горизонтальный
- фекально-оральный;
- контактно-бытовой;
- трансмиссивный;
- воздушно-капельный (аэрозольный);
Вертикальный (трансплацентарный и во время родов)
Б. Искусственный путь (артифициальный)
- иньекционный;
- трансфузионный;
- ассоциированный с операциями;
- ассоциированный с инвазивными лечебными процедурами;
- ассоциированный с инвазивными диагностическими процедурами;
- ингаляционный.
Классификация ИСМП:
• инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам в период госпитализации (внутрибольничные инфекции);
• инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам в амбулаторно-поликлинических условиях;
• инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в других организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Наряду с этим, ИСМП включают также инфекции у медицинского персонала, связанные с выполнением профессиональных обязанностей в разных условиях оказания медицинской помощи.

Внутрибольничная инфекция не является каким то особенным типом инфекции. Ее возбудители, как говорилось выше, широко распространены во внешней среде. Но, прокрутившись в условиях хирургического стационара, прошедши через огонь, воду и медные трубы современных антибиотиков, дезинфекционных средств, жестких режимов стерилизации и дезинфекции они закаляются и приобретают высокую устойчивость ко всем принимаемым мерам по их уничтожению. В результате, заболевания, возбудителями которых они являются, становятся очень тяжелыми и трудно поддаются лечению.
Если бы отсутствовала жесткая регламентация вопросов СПЭР, то наши лечебные учреждения превратились бы в фабрики по производству возбудителей внутрибольничных инфекций.

3. СПЭР в хирургическом отделении, операционном блоке. 
Важнейшие вопросы СПЭР в отделениях хирургического профиля:
- Обустройство помещений - полы, потолки и стены всех помещений, особенно, перевязочных, операционных, должны быть легко доступны для мытья и дезинфекции;
- Строгие требования к режимам санитарии, дезинфекции и стерилизации для обеспечения принципа: все, что соприкасается с раной должно быть стерильно!
- С этой же целью жесткие требования к внешнему виду, спецодежде и средствам индивидуальной защиты (СИЗ) медперсонала;
- Разделение пациентов и на "чистых" и "гнойных" и строгая изоляция их друг от друга: отдельные перевязочные и операционные;
- В отделении не должно быть не промаркированных предметов. Все (емкости, посуда, уборочный инвентарь и пр.) должно быть промаркировано и храниться в отдельном помещении;
И подобных вопросов великое множество, я привел только краеугольные. Все они регламентируются соответствующими документами Минздрава РБ, обязательными для исполнения. См. ниже. Государственный надзор за этим осуществляется санитарно-противоэпидемической службой (территориальные центры гигиены и эпидемиологии).

3. Основные нормативные документы, регламентирующие СПЭР и лечебно-охранительный режим хирургического отделения
По вопросам санэпидрежима всегда издавалось, издается и будет издаваться с целью совершенствования нормативно-правовой базы множество документов Минздрава, Главного государственного санитарного врача республики и пр.

Базовый документ, знать досконально главы, выделенные красным шрифтом!!!

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
28 октября 2013 г. N 107

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНЫХ НОРМ И ПРАВИЛ "САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПО КОСМЕТОЛОГИИ, А ТАКЖЕ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ", ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМАТИВА "ДОПУСТИМЫЕ ЗНАЧЕНИЯ САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ ПОМЕЩЕНИЙ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РАЗНЫХ КЛАССОВ ЧИСТОТЫ" И ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМИ СИЛУ НЕКОТОРЫХ ПОСТАНОВЛЕНИЙ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И ОТДЕЛЬНОГО СТРУКТУРНОГО ЭЛЕМЕНТА ПОСТАНОВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ОТ 3 НОЯБРЯ 2011 Г. N 111

Содержание документа (оригинал) привести названия всех глав, осветить содержание глав 6, 8, 10, 11, 12, 13 документа (см.дидактический материал). Подробно, из оригинала, ознакомиться с главами 6-13

Глава 1 
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ;
Глава 2
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЗЕМЕЛЬНОМУ УЧАСТКУ, ТЕРРИТОРИИ И РАЗМЕЩЕНИЮ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ;
Глава 3
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ И КОНСТРУКТИВНЫМ РЕШЕНИЯМ ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ И ПОМЕЩЕНИЙ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ;
Глава 4
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВНУТРЕННЕЙ ОТДЕЛКЕ ПОМЕЩЕНИЙ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ;
Глава 5
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОТОПЛЕНИЮ, ВЕНТИЛЯЦИИ, КОНДИЦИОНИРОВАНИЮ, МИКРОКЛИМАТУ, ВОЗДУШНОЙ СРЕДЕ, ЕСТЕСТВЕННОМУ И ИСКУССТВЕННОМУ ОСВЕЩЕНИЮ, ВОДОСНАБЖЕНИЮ И КАНАЛИЗАЦИИ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ;
Глава 6
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕБЕЛИ, ОБОРУДОВАНИЮ, РЕЖИМУ УБОРОК И БЕЛЬЕВОМУ РЕЖИМУ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ;
Глава 7
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Глава 8
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ;
Глава 9
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ В БОЛЬНИЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, КУХНЯМ, БУФЕТНЫМ ПОМЕЩЕНИЯМ;
Глава 10
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ПРИЕМЕ И САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ ПАЦИЕНТОВ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ;
Глава 11
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ В ОПЕРАЦИОННЫХ БЛОКАХ, ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ, ОТДЕЛЕНИЯХ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ, ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ;
Глава 12
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕКОТОРЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ;
Глава 13
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ В ОЖОГОВЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ;
Глава 14
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В АСЕПТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ И ПАЛАТАХ;
Глава 15
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ И ОТДЕЛЕНИЯХ ДЛЯ ДЕТЕЙ;
Глава 16
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНИЦАХ, ОТДЕЛЕНИЯХ И КАБИНЕТАХ;
Глава 17
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ БОЛЬНИЦАХ;
Глава 18
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО КОСМЕТОЛОГИИ, ПЛАСТИЧЕСКОЙ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Имеются и другие (см.ниже) нормативно-правовые акты по вопросам санэпидрежима, но главным является выше приведенный базовый документ, знать который, в части его касающейся, должен каждый медицинский работник.

Приложение 5  к Приказу МЗ РБ   16.12.1998 № 351

ИНСТРУКЦИЯ

            по профилактике внутрибольничного заражения   ВИЧ-инфекцией и предупреждению 

профессионального  заражения медицинских работников

     1. Общие положения.

     1.1. Приказом   по   учреждению    работа    по    профилактике парентеральных заражений  ВИЧ-инфекцией  возлагается  на комиссию по внутрибольничным инфекциям,   в   каждом    отделении    назначается ответственное лицо  за  обеспечение режимных вопросов,  определяется система контроля за работой персонала в  вечернее  и  ночное  время, контроля за качеством обработки инструментария.

     1.2. Рабочие     места     обеспечиваются     выписками      из инструктивно-методических   документов,   аптечками  для  проведенияэ кстренной профилактики при аварийных ситуациях.

     1.3. Весь  медицинский  инструментарий (а также посуда,  белье,аппараты и др.),  загрязненный кровью,  биологическими жидкостями, а также   соприкасающийся   со   слизистыми  оболочками,  сразу  после использования  подлежит  дезинфекции  в  соответствии   с   приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 апреля 1993 г.№ 66 "О мерах по  снижению  заболеваемости  вирусными  гепатитами  в Республике  Беларусь"  и  другими  нормативными документами.  Режимы обеззараживания  аналогичны  применяемым  в  отношении  профилактики заражения гепатитами В, С, Д.

     1.4. При  проведении  манипуляций,   связанных   с   нарушением целостности кожных  покровов,   слизистых,  а  также  не исключающих разбрызгивание биологических   жидкостей   при   вскрытии    трупов,проведении лабораторных   исследований,   обработке  инструментария,белья, уборке и т.д.,  медицинские работники и технический  персонал должны использовать  индивидуальные  средства  защиты (хирургический халат, маска,  защитные  очки  или  экран,   непромокаемый   фартук,нарукавники, перчатки), позволяющие избежать контакта крови, тканей,

биологических жидкостей больного с кожными  покровами  и  слизистыми персонала. Подход   к  использованию  защитной  одежды  должен  быть дифференцированным, учитывая степень риска инфицирования ВИЧ.

     1.5. Медицинские   работники  с  травмами  (ранами)  на  руках,эксудативным поражением кожи,  мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания  от медицинского обслуживания больных,  контакта спредметами ухода за ними.

     2. Меры   предосторожности  при  оказании  медицинской  помощи, обслуживании больных, работе с биоматериалом:

     2.1. медработники  должны  соблюдать  меры предосторожности привыполнении манипуляций с режущими и  колющими  инструментами  (иглы,скальпели, ножницы и т.п.);

     2.2. бригады   скорой   помощи   должны   иметь   емкости    изнепрокалываемого материала для сбора использованных шприцев;

     2.3. во избежание ранений не допускается  при  заборе  крови  идругих биожидкостей  использование  стеклянных  предметов с отбитымикраями;

     2.4. недопустимо  производить  забор  крови  из вены через иглунепосредственно в пробирку;

     2.5. все   манипуляции  по  забору  крови  и  сыворотки  должнывыполняться при  помощи  резиновых  груш,  автоматических   пипеток,дозаторов;

   2.6. во избежание аварийных ситуаций любые  емкости  с  кровью,другими биологическими жидкостями,  тканями, кусочками органов сразуже на  месте  забора  должны  плотно  закрываться   резиновыми   илипластмассовыми пробками и помещаться в контейнер;

    2.7. в лечебных стационарах кровь и другие биоматериалы  должнытранспортироваться в  штативах,  помещенных в контейнеры,  биксы илипеналы, на дно которых кладется 4-слойная сухая салфетка (на  случайбоя посуды или нечаянного опрокидывания);

    2.8. транспортировка  проб  крови  и  других  биоматериалов  излечебных учреждений в лаборатории, расположенные за пределами данныхучреждений,  должна  осуществляться  также  в  контейнерах  (биксах,пеналах), исключающих самопроизвольное или преднамеренное открываниеих крышек в пути следования (замок,  пломбировка,  заклеивание  местсоединения лейкопластырем).

     Наружная поверхность емкостей обрабатывается дезраствором;

     2.9. не   допускается   транспортировка  проб  крови  и  других биоматериалов в    картонных    коробках,     деревянных     ящиках,полиэтиленовых пакетах;

     2.10. не допускается помещение бланков направлений  или  другой документации внутрь контейнера, бикса;

     2.11. удаляемые при  операциях  части  органов,  костей,  зубы,коронки  зубов,  использованные  при  оказании  медпомощи  материалы(инструменты однократного применения,  бинты,  вата,  гипс,  воск  ит.д.) обеззараживаются согласно приказу Министерства здравоохранения Республики  Беларусь  от  2  апреля  1993  г.  №  66  с  последующейутилизацией.

     3. Мероприятия  при  ранениях,  контактах  с  кровью,   другими биологическими материалами пациентов.     Любое повреждение    кожи,    слизистых,     загрязнение     их биологическими материалами  пациентов  при  оказании  им медицинскойп омощи должно квалифицироваться как возможный контакт с  материалом,содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания.

     3.1. Если  контакт  с кровью или другими жидкостями произошел снарушением целостности кожных покровов (укол,  порез),  пострадавшийдолжен:

     снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

     выдавить кровь из раны;

     поврежденное место  обработать  одним  из  дезинфектантов  (70% спирт,  5%  настойка йода при порезах,  3% раствор перекиси водородапри уколах и др.);

     руки вымыть под проточной водой  с  мылом,  а  затем  протереть спиртом 70%;

     на рану наложить пластырь, надеть напальчники;

     при необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

     3.2. В случае загрязнения кровью или  другой  биожидкостью  безповреждения кожи:

     обработать кожу  одним  из  дезинфектантов  (70%  спиртом,   3% перекисью водорода и др.);

     обработанное место вымыть водой с мылом и  повторно  обработатьспиртом.

     3.3. При попадании биоматериала на слизистые оболочки:

     полости рта прополоскать 70% спиртом;

     полости носа закапать 20-30% раствором альбуцида;

     глаза промыть водой (чистыми руками), закапать 20-30% раствором

альбуцида.

     3.4. При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь:

     обеззараживаются перчатки перед снятием одежды;

     при незначительных  загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается  и  помещается  в  пластиковый  пакет  и  направляется   в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции;

     при значительном загрязнении одежда  замачивается  в  одном  из дезинфектантов   (кроме   6%   перекиси   водорода   и  нейтрального гидрохлорида кальция, который разрушает ткани);

     личная одежда,     загрязненная     биологической    жидкостью,подвергается стирке в горячей воде 70°С с моющим средством;

     кожа рук  и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70%  спиртом,  затем  промывается  с  мылом  и  повторнопротирается спиртом;

     загрязненная обувь двукратно протирается ветошью,  смоченной  в растворе одного из дезинфицирующих средств.

     3.5. Аптечка для экстренной медицинской помощи.

     Для оказания   экстренной   медицинской  помощи  при  аварийной ситуации, сопровождающейся нарушением целостности  кожных  покровов,попаданием биологического  материала  на слизистые на рабочем месте,необходимо иметь  аптечку   со   следующим   набором   предметов   и

медикаментов:

     напальчники (или перчатки),

     лейкопластырь,

     ножницы,

     спирт этиловый 70%,

     альбуцид 20-30%,

     настойка йода 5%,

     перекись водорода 3%.

     3.6. Для   учреждений   скорой   медицинской   помощи,   ФАПов, здравпунктов и др. кроме аптечки для оказания экстренной медицинской помощи  предусмотреть комплекты защитной одежды на число медицинских работников,  оказывающих медицинскую  помощь  (хирургический  халат,маска,  защитные  очки или экран,  пластиковый фартук,  нарукавники,мешок пластиковый для забора загрязненной одежды).

     4. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими.

     4.1. Регистрации в  журнале  учета  аварий  подлежат  аварийные ситуации, связанные  с  попаданием  большого  количества  крови  или другого биологического материала на обширную раневую поверхность или слизистую.

     4.2. В журнал записываются следующие данные:

     фамилия, имя, отчество пострадавшего работника;

     дата и время аварии;

     вид работы, выполняемой во время аварии;

     описание характера аварии;

     описание источника  возможного  заражения и его обследования на ВИЧ.

     4.3. В  случае  выявления у медработника ВИЧ-инфекции на основе этих и  других  данных  будет  решаться,   является   ли   заражение профессиональным.

     4.4. О  происшедшей  аварии  и  проведенных  в  связи  с   этим мероприятиях немедленно    сообщают    руководителю   учреждения   и представителю комиссии  по  внутрибольничным  инфекциям.  Результаты обследования медицинских  работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.

     4.5. Первое   обследование   проводится  непосредственно  после аварии.  Положительный результат будет свидетельствовать о том,  что работник инфицирован и авария не является причиной профессионального заражения.  Если  результат  отрицательный,  повторное  обследование проводится через 6 месяцев. 

     4.6. Сотруднику  на   период   наблюдения   запрещается   сдача донорской крови  (тканей,  органов), женщинам рекомендуется избегать беременности.



ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ № 1

Дата  согласно календарно-тематическому плану 
Группы: Лечебное дело

Количество часов:   4

Тема учебного занятия: Санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических отделениях хирургического профиля

Тип учебного занятия: урок закрепления знаний и совершенствования умений и навыков
Вид учебного занятия:  самостоятельная работа, опрос, коррекция знаний, тестирование
Цели обучения, развития и воспитания: Научить применять знания асептики и антисептики, закрепить навыки проведения дезинфекции, ПСО хирургического инструментария, осуществления контроля качества ПСО и стерилизации
Формирование: 
- практических знаний по вопросам:
а) Организация хирургических отделений, их планировка.
б) Устройство и организация работы оперблока.
в) СПЭР в хирургическом отделении. Нормативные  документы, регламентирующие СПЭР в хирургическом отделении.
г) Дезинфекция, ПСО, подготовка к стерилизации и  стерилизация инструментов, шовного материала, операционного белья, перевязочного материала. Контроль качества ПСО и стерилизации.
- практических знаний:
1. Дезинфекция и ПСО хирургического инструментария.
2. Контроль качества ПСО.
- практических умений:
3. Укладка материала в бикс и его разгрузка.
4. Хирургическая антисептика рук по Евростандарту.
5. Облачение в стерильную одежду.
6. Накрывание стерильного перевязочного стола.
Развитие:  самостоятельного мышления, воображения, памяти, внимания, речи учащихся (обогащение словарного запаса слов и профессиональных терминов)
Воспитание: чувств и качеств личности (мировоззренческих, нравственных, эстетических, трудовых).
В результате усвоения учебного материала учащиеся должны знать и уметь: 
применять знания асептики и антисептики, проводить дезинфекцию, ПСО хирургического инструментария, контролировать качество ПСО и стерилизации             .
Материально-технического обеспечение учебного занятия:      ситуационные задачи, тесты, нормативные документы, средства индивидуальной защиты, антисептики, дозаторы    

ХОД ЗАНЯТИЯ
1. Организационно-воспитательный момент:  проверка явки на занятия, готовности к работе в стационаре хирургического профиля (внешний вид, средства защиты, одежда), ознакомление с планом проведения занятия - 5 минут.
2. Самоподготовка и опрос физиологияучащихся - 45 минут
3. Ознакомление с темой, вопросами, постановка учебных целей и задач - 10 минут.

4. Изложение нового материала (беседа) - 60 минут

5. Закрепление материала -  45 минут: работа в учебной комнате по освоению техники манипуляций, в стационаре с хирургическими больными, в перевязочной, на посту по уходу за больными, осмотр профильных больных с преподавателем. 
6. Рефлексия - контрольные вопросы по изложенному материалу, трудности в его понимании - 10 минут. 
7. Задание на дом - 5 минут.                 Итого: 180 минут.

Задание на дом: [1] стр.   ,  [2] стр. 31-42,  [5]


Литература:
1. Колб Л. И., Леонович С.И., Яромич И.В. Общая хирургия.- Минск: Выш. шк, 2003 г.
2. Грицук И.Р. Хирургия.- Минск: ООО «Новое знание», 2004 г. 
3. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Сестринское дело в хирур-гии.- Минск:  Выш. шк, 2007 г.
4. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Хирургия в тестах и задачах Практикум.- Минск:  Выш. шк, 2007 г.
5. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Сестринское дело в хирур-гии.- Минск:  Выш. шк, 2007 г.
6. Яромич И.В. Сестринское дело.- Минск: Выш. шк., 2003 г.
7. Яромич И.В. Скорая и неотложная медицинская помощь. Минск: Выш.шк., 2002 г.
8. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основами реаниматологии.- Санкт-Петербург: Паритет, 2001.
9. Инькова А.Н., Исаян А.Л., Стадников А.А. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи.- Ростов на Дону: Феникс, 2001 г.
10. Кабарухин В.В. Фельдшер скорой помощи.- Ростов на Дону: Феникс, 2005.
11. Морозова А.Д., Конова Т.А. Хирургия.- Ростов на Дону: Феникс, 2005.
12. Петров С.В. Общая хирургия. Санкт-Петербург: Лань, 2002.
13. Шотт А.В. Курс лекций по частной хирургии.- Минск: Асар, 2004.
14. Частная хирургия. Под ред. Ю.Л.Шевченко.- Санкт-Петербург: Спец лит, 2002.
15. Котельников Г.П. Травматология.- Москва: АСАДЕМА, 2004.


Преподаватель:  Л.Г.Лагодич