Среднее специальное образование медицинского профиля

преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург

Специальность 2-79 01 01 "Лечебное дело", профиль "Хирургия с основами травматологии"

Теоретические занятия (курс лекций), планы практических занятий

МЕСТНАЯ И ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ, ПРАКТИКУМ

1. Подготовка к работе столика сестры-анестезиста. (видеоролик)
Материальное обеспечение:
1. Медикаменты для наркоза: барбитураты, миелорелаксанты, атропин, кальция хлорид, промедол, прозерин, мезатон, сердечно-сосудистые препараты, инсулин, раствор глюкозы, гормоны, витамины, кровезаменители, растворы для разведения, спирт
2. Резиновые катетеры, зонд делудочный
3. Шприцы с иглами, системы для переливания.
4. Хирургические инструменты (корнцанги, зонды, ножницы, пинцеты, зажимы, скальпели, иглы и игло­держатели, ранорасширители и др.).
5. Вспомогательные    емкости    для    разведения (почкообразные и прямоугольные лотки, стаканы, мен­зурки).
6. Набор для внесекции.
7. Стерильный перевязочный материал (салфетки маленькие и большие, ватные и марлевые шарики, тампоны, турунды и др.), лейкопластырь, ножницы.
8. Тонометр, фонендоскоп, ларингоскоп, энжотрахеальные трубки, воздуховоды, языкодержатель, электроотсос
9. Полотенце.
10. Биксы, укомплектованные вышеуказанным мате­риалом.
11. Бикс с одеждой для перевязочной медицинской сестры.
12. Раствор хлорамина.
13. Регламентированные растворы.
Ход работы:
1.Обработать стол 3 % раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 мин путем аэрозольного распы­ления дезинфицирующего  раствора  и  последующего протирания стола ветошью.
2.Обработать руки одним из способов, надеть стерильные халат, маску, перчатки.
3.Открыть бикс (санитарка или до выполнения действий, указанных в п. 2, – самостоятельно).
4.Стерильной клеенкой, одной простыней, сложенной вдвое, второй простыней, сложенной вчетверо, на­крыть стол. Края простыни должны свисать на 15 -20 см. Верхняя половина второй простыни собирается валиком на дальнем краю стола.
5.На отдельных полотенцах уложить перевязочный материал, инструментарий, дренажи, шприцы, перчат­ки, стерильные полотенца, лотки по принятой схеме,накрывая их половиной этого же полотенца.
6. Накрыть стол простыней, собранной валиком.
7. Края нижней и верхней простыней скрепить цапками сзади и с боков.
8. Прикрепить бирку в левом дальнем углу, на которой указать дату, время накрытия стола и фамилию медсестры.
Стол считается стерильным одни сутки.

2. Составление набора инструментов для местной анестезии
Местную анестезию при операциях применяют по методу тугого ползучего инфильтрата и в виде регионарной (внутрикостной, плексусной, проводниковой, эпидуральной и спинальной) анестезии.
Местная инфильтрационная анестезия. Для введения местного анестетика при производстве инфильтрационной анестезии используют 2 шприца: 2–5 и 10–20 мл. Кроме того, применяют иглы различной длины и диаметра. В качестве местного анестетика используют 0,25% раствор новокаина или тримекаина (лучше подогретый).
Маленьким шприцом с присоединенной к нему кожной иглой интрадермально по ходу предполагаемого разреза вводят 5 мл раствора новокаина, образуя при этом кожный желвак в виде так называемой «лимонной корочки». Каждый последующий вкол иглы делают по периферии желвака, образованного раствором анестетика при предыдущем вколе, чтобы пациент не испытывал дополнительной боли от уколов. Иглу стараются по возможности ввести внутрикожно на всю ее длину, предпосылая при этом вперед раствор новокаина.
После окончания обезболивания кожи меняют шприц, берут более длинную иглу (иглы) и также на всю длину предполагаемого разреза нагнетают раствор новокаина сначала в подкожную клетчатку, а затем непосредственно под апоневроз (осторожно, чувствуя его прокол). Дальнейшее обезболивание тканей по ходу операции осуществляют послойно, под контролем глаза с получением тугих, ползучих массивных инфильтратов. Делать это необходимо по возможности до вскрытия фасций, брюшины и т. д., так как только в этом случае можно создать тугую инфильтрацию, предотвратить изливание новокаина в рану и добиться эффективной анестезии. Инъекции делают медленно, раствор предпосылают движению иглы. Инфильтраты можно направлять с разных сторон навстречу друг другу, окружая анатомическую область, где выполняется операция.
Материальное обеспечение: шприцы 2–5 и 10–20 мл. и иглы различной длины и диаметра